Como Comité de Lactancia de la Sociedad Chilena de Pediatría, creemos que se vuelve urgente revisar la evidencia disponible para tomar una decisión acerca de la seguridad de la vacunación de madres que amamantan. A continuación presentamos un resumen de los antecedentes de la vacunación en Chile, la evidencia disponible y en la parte final del documento, nuestras recomendaciones.
Antecedentes:
Las vacunas disponibles en Chile son:
- Pfizer (BioNtech): Vacuna mRNA
- Laboratorio Sinovac (CoronaVac) : Virus inactivado
Evidencia y recomendaciones internacionales:
- Existen diferentes vacunas en desarrollo o uso contra el COVID-19: Ninguna de ellas ha sido estudiada en madres que amamantan y sus hijos específicamente.
- Todas las vacunas previamente desarrolladas para otras enfermedades y que NO usan virus vivos, han sido seguras para los niños amamantados. Tanto la vacuna Pfizer como Sinovac no contienen virus vivos.
- Las únicas vacunas históricamente contraindicadas durante la lactancia son la de la fiebre amarilla y la viruela (virus vivos), por el riesgo de desarrollar la enfermedad en los niños amamantados.
- Sobre las vacunas mRNA
- No entran al núcleo celular, por ende, no causan cambios genéticos.
- La respuesta humoral es similar a la inducida por el propio virus y por lo que teóricamente podrían encontrarse anticuerpos en la leche de las madres vacunadas
- A nivel internacional, organizaciones profesionales y académicas recomiendan vacunar a aquellas madres que presenten factores de riesgo, considerando que los beneficios superan a los riesgos (ACOG, ABM, Lactmed).
- Esta decisión debería ser tomada en conjunto entre los profesionales y cada familia, considerando los factores de riesgo de cada madre y el costo beneficio de la intervención.
- Luego de los estudios que permitieron lanzar las vacunas para el uso masivo, con muy baja frecuenciase han presentado reacciones alérgicas graves, en personas con antecedentes de reacciones alérgicas graves y anafilaxis
- Mientras más porcentaje de la población se encuentre vacunado, es más probable que tengamos efecto rebaño y que protejamos a los grupos no objetivos.A partir del parámetro RO, el cual para COVID es 2,5, la estimación es que esto se lograría con un 60% de la población vacunada (opinión expertos Comité asesor de vacunas MINSAL [CAVEI])
- Finalmente debemos estar atentos, como sociedad científica y referentes técnicos a nuevas publicaciones que puedan aportar al conocimiento de la seguridad de las vacunas de coronavirus
Con la información disponible al 5 de Enero 2021 sugerimos:
- La campaña de vacunación contra el virus SARS COV-2 ya se inició en Chile. Una de las preguntas frecuentes es si la madre que amamanta puede o no vacunarse de manera segura. Por esto se vuelve urgente generar una recomendación desde el comité de lactancia SOCHIPE.
- La decisión de vacunarse o no vacunarse en la madre que amamanta debe ser tomada por la misma madre después de informarse de todos los aspectos descritos en este resumen y tomando en cuenta los siguientes factores en forma individual:
- Riesgo de contagio de esa madre. Por ejemplo en mujeres que trabajan en el área de la salud el riesgo está aumentado.
- Riesgo de padecer una enfermedad grave: según los factores antes descritos.
- Riesgo de presentar una reacción adversa a la vacuna: como cualquier otro individuo, no solo por el hecho de estar amamantando, se debe tomar en consideración el riesgo individual de alergia o anafilaxia por antecedentes previos.
- En ningún caso se debe negar la vacunación a una madre que decide vacunarse y mantener la lactancia. Tampoco se le debe forzar a destetar para acceder a la vacuna.
- Recomendamos retirar de los instructivos entregados a las madres la contraindicación de vacunarse amamantando y reemplazarlo por “en las madres que amamantan, la decisión de vacunarse debe ser tomada por cada familia, considerando la evidencia disponible, los riesgos individuales y los riesgos de no amamantar ”
- La lactancia salva vidas. Disminuye la mortalidad infantil al menos hasta los 2 años, la morbilidad infantil y disminuye el riesgo de enfermedades crónicas y leucemia . También disminuye el riesgo de cáncer ovárico y de mamas para la madre. Además, la lactancia es una forma muy importante de comunicación y vinculación para muchas díadas. Al indicar suspender una lactancia, siempre tenemos que considerar la pérdida en salud global tanto para la madre como para el niño o niña.
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COMITÉ LACTANCIA SOCHIPE